极限救援！危重主动脉夹层孕妇闯过分娩“鬼门关”

近日，我院产科接诊了一名特殊的孕妇，患者既往患马凡综合征、曾有行主动脉弓置换术、心脏介入术后等危重病史，其病情治疗面临长时间放射暴露、血栓及出血风险、围术期凝血功能稳定等种种难题。在多学科共同协作下，产科为患者顺利完成剖宫产手术。“谢谢你们，给了我和孩子稳稳的幸福”，母女现已平安出院。

该孕妇有家族马凡氏综合征遗传病史，10余年前曾接受心脏主动脉弓置换手术，术后本应妊娠禁忌，但患者仍有再孕需求。本次妊娠也是一波三折：早期曾因腹痛保胎，后接受过阑尾炎抗炎治疗。孕中期26周左右，患者突发胸痛确诊主动脉夹层，就诊于我院心脏血管外科，科室负责人赵永波在全麻下为其行复杂心脏介入手术。

术后，常规给于华法抗凝药物治疗，但患者很快就进入了围产期，在应用抗凝药物前提下剖宫产终止妊娠会造成产后大出血、子宫收缩乏力等风险进而危及产妇生命。如果更换其它抗凝药物，在复杂心脏介入术后3个月正值血栓高发期，如发生血栓会同时危及母胎安全。为确保顺利分娩，产科史丽主任组织多学科MDT会诊制定精准方案。心脏血管外科龚琪副主任医师根据患者病情给出针对性围术期更换抗凝方案；心内科刘宇主任医师建议密切监测凝血功能，在相对稳定的凝血机制前提下择期手术；麻醉一科裴焕爽主任医师考虑患者上次妊娠于分娩时发生主动脉夹层在其他医院剖宫产分娩病史，同时结合既往心脏手术病史及本次孕期主动脉夹层手术病史，制定了个体化全身麻醉方案；重症医学科武新慧主任医师做好全程优化管理，维持循环稳定。手术当日，由麻醉一科付建峰主任医师主持麻醉工作，手术室、儿科、输血科也派出骨干力量全面保障了手术的安全，患者经剖宫产顺利分娩一女婴。

这场生命的守护之战，是我院多学科协作模式的生动实践。通过启动MDT模式，最终整合适合患者的最优方案，全方位保障母婴安全，每一位医者都在用专业与担当书写“生命至上”的誓言。史丽主任表示，面对高危孕产妇，我们唯有拼尽全力，才能不负生命之托。科室始终致力于提高孕产妇就医获得感，以实现孕产妇及家属利益的最大化为目标，推动医院高质量发展。

文/贾文馨